Osteoporoze un tās ārstēšanai lietojamo zāļu iegādes kompensācija no valsts budžeta līdzekļiem

Osteoporoze ir sistēmiska skeleta slimība, kura attīstās ar gadiem un tai raksturīgs samazināts kaulu blīvums (stiprība). Tāpēc kauli kļūst trausli un var palielināties to lūzuma iespējamība nelielu traumu gadījumā.
Lielākie “nopelni” osteoporozes novēršanā ir pilnvērtīgam, ar kalciju bagātam uzturam, veselīgam un aktīvam dzīves veidam, kas nodrošina pareizus vielmaiņas procesus visā organismā, tajā skaitā arī kaulos. Līdz šim pasaulē nav pieejami tādi medikamenti, kuri pilnībā atjaunotu kaula struktūru. Esošo zāļu pierādītais atkārtoto lūzumu novēršanas risks 3 gadu laikā ir ap 10%: tas nozīmē, ka no 100 osteoporozes pacientiem, kuriem ir bijis osteoporotisks lūzums un kas lietos šī zāles vismaz 3 gadus, tikai 10 izdosies izvairīties no jauniem kaulu lūzumiem.
Osteoporozes diagnostikai tiek lietotas rentgenoloģiskas izmeklēšanas metodes- perifēra un centrāla osteodensitometrija. Ar perifērās densitometrijas mērījumu palīdzību var atklāt pacientus, kuriem ir samazināta kaulu masa, tomēr iegūtie rezultāti nav tik droši un specifiski, kādi iegūstami ar centrālo zonu ierīcēm jeb centrālo densitometriju. Tādēļ šos izmeklējumus izmanto tikai pacientu atlasei, kuriem pastāv osteoporozes iespējamība, bet galīgai diagnozei ir nepieciešams centrālās densitometrijas apstiprinājums.
Tā kā terapijas izmaksas ir ļoti augstas, nepieciešama ilgstoša kompleksa ārstēšana visa mūža garumā un pagaidām zāļu radītais efekts ir salīdzinoši zems, tad no 2005. gada 1. jūlija ir uzsākta zāļu iegādes kompensācija visaugstākā riska pacientu grupām:

• Pacientiem ar rentgenoloģiski pierādītu muguras skriemeļu, gūžas kaula vai plaukstas pamatnes lūzumu vai lūzumu minimālas traumas rezultātā, kuriem centrālās densitometrijas rādītāji (T-skala) terapijas sākumā ir ≤ - 2,5 SD.

• Pacientiem, kuri vairāk kā 3 mēnešus lieto perorālos glikokortikoīdus un kuriem centrālās densitometrijas rādītāji ( T- skala) terapijas sākumā ir ≤ - 2,5 SD vai bērniem Z- skala terapijas sākumā ≤ - 2 SD.

• Pacientiem ar pierādītu primāru osteoporozi un ar centrālās densitometrijas rādītājiem ( T- skala) terapijas sākumā ir ≤ - 2,5 SD vai bērniem Z- skala terapijas sākumā ≤ - 2 SD. Terapiju nozīmē endokrinologs.

• Pacientiem, kuriem osteoporozi izraisījusi cita saslimšana un kuriem centrālās densitometrijas rādītāji ( T- skala) terapijas sākumā ir ≤ - 2,5 SD vai bērniem Z- skala terapijas sākumā ≤ - 2 SD.
   

Pašlaik lielākajai daļai no Kompensējamo zāļu sarakstā iekļautajiem osteoporozes medikamentiem (Natrii risedronatum, Natrii alendronatum, Natrii alendronatum/ Colecalciferolum, Strontii ranelatum, Calcitriolum) reģistrētās indikācijas nosaka, ka tie ir paredzēti tikai sievietēm postmenopauzē, līdz ar to nav pietiekošu pierādījumu par šo zāļu efektivitāti citām pacientu grupām un tie nevar tikt kompensēti. Bez šādiem nosacījumiem ir sarakstā iekļautā D3 vitamīna aktīvā forma- Alfacalcidolum.
Kompensācijas nosacījumu osteoporozes pacientiem skatīt šeit.